一提到慢病，人们首先会想到高血压、糖尿病，甚至肿瘤，而作为与前三者并列为四大慢病的呼吸系统疾病，却长期受重视不足。

        在有些统计数据中，呼吸系统疾病被严重“肢解”，是慢阻肺、哮喘等的流行状况和疾病负担长期被低估的另一个重要原因。其中肺心病被归入了心脑血管疾病、肺癌被归入了恶性肿瘤、肺结核被归入了感染性疾病、尘肺被归入了职业病，这在一定程度上给社会各界造成了呼吸疾病“表现温和”的错觉，掩盖了呼吸疾病严峻的发病形势。

      有研究表示，国外经过肺康复的COPD患者，住院次数减少40%以上，平均每位患者的医疗费用支出减少60%，存活时间平均延长3年以上，运动能力提高70%以上，患者的抑郁和焦虑程度降低50%，认知功能和自我的效能感提高80%。

肺部康复运动包含肺部呼吸训练与肺部运动训练，能够改善慢性阻塞性肺病的无效式呼吸，减少二氧化碳蓄积在肺中。持之以恒的练习可以改善肺部功能、缓解呼吸困难的症状、增加活动的耐受性，并提高生活品质。

肺部呼吸训练分为噘嘴呼吸与腹式呼吸，透过经常性的练习，患者学习以正确的方式减少呼吸的频率和增加潮气容积，在呼吸急促时可以控制并缓解不适的症状。

练习频率：每天至少三次，一次至少十分钟。

1、噘嘴呼吸

步骤一：鼻子吸气，在内心默念「吸-吸-吸」，并配合节奏用鼻子做深吸气。

步骤二：嘴巴吐气，噘起嘴唇像是要吹熄蜡烛一样，默念「吐-吐-吐-吐-吐-吐」,并配合节奏吐气。

训练要点：保持吐气时间为吸气时间的两倍。

2、腹式呼吸

步骤一：半坐卧靠在椅背上。一手放在胸部，另一手放在腹部。

步骤二：用鼻子深吸气至腹部（胸部维持原状，腹部鼓起），憋气两秒后，收缩腹部并慢慢吐气（可以配合噘嘴呼吸训练法）。

3、进阶练习

熟悉半坐卧姿势后，再渐进式练习端正坐姿、站立、躺着的腹式呼吸训练。

肺康复是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。肺康复的对象领域越来越广，不仅仅局限于肺部疾病患者。

 主要包括以下：

（1）阻塞性疾病：COPD(包括a1抗胰蛋白酶缺乏症）、顽固性哮喘、细支气管炎囊性纤维化、闭塞性细支气管炎。

（2）限制性疾病有：间质性疾病：肺间质纤维化、职业性或环境性肺部疾病、结节病；胸廓疾病有：脊柱后侧凸、强直性脊柱炎。

（3）神经肌肉疾病：帕金森病、脊髓灰质炎后综合征、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、膈肌功能障碍、多发性硬化症、结核后综合征。

（4）其他：肺癌、原发性肺动脉高压、胸、腹部手术前后、肺移植前后、肺减容术前后、呼吸机依赖、儿童呼吸系统疾病患者、肥胖相关的呼吸系统疾病。

（1）肺部功能评估：肺功能检查包括肺容积、肺通气、弥散功能测定、气道激发试验、气道舒张试验，重症患者肺功能结果需结合临床评估。

（2）呼吸肌评估：呼吸肌肌力、耐力、疲劳程度评估、膈肌肌电图等。

（3）呼吸困难评估：劳力性呼吸困难程度、日常生活总体呼吸困难等。

（4）运动功能评估：心肺耐力评估、肌力评估、柔性性评估、活动度评估、平衡功能评定。

（5）心理状态及睡眠评估：郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表( SAS)、睡眠障碍评定量表(SDＲS)等。此外还有吞咽障碍评估、营养评估等。

肺康复指南将运动训练作为肺康复方案中不可缺少的内容 ，这体现了运动训练在综合肺康复过程中不可动摇的地位。新指南将下肢运动训练作为“COPD 患者肺康复的强制性内容，推荐级别为 lA级”。

     有研究表明，SARS患者急性期治疗出院后，在进行简单的日常活动（如散步、上下楼梯或做简单家务）时也会有心悸、手抖和劳累性呼吸困难等症状，这可能与肺不张、持续性肺泡炎、肺纤维化以及肌无力或去适应作用相关。另有研究显示，SARS患者出院后6min步行距离明显缩短，仰卧起坐和俯卧撑测试低于同龄平均水平；在SF36简明健康生活问卷调查中身体活动和健康相关生活质量的评分也明显降低。

     运动训练是肺康复训练的基石，是肺康复的重要组成部分。其中四肢联动训练是运动训练的重中之重。四肢联动训练是集有氧训练、阻力运动、耐力运动、力量运动、灵活性运动和协调性运动于一体的综合性运动疗法，它能够使患者的骨骼肌得到拉伸，肌力增强，提高肺功能水平，增加患者的运动能力，适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、支气管扩张、冠心病等心肺功能不全患者等。