偏瘫是脑损伤的一种常见症状，偏即身体一侧，或左侧或右侧，瘫即瘫痪。偏瘫是指一侧肢体和身体不听使唤，木然不知，不能活动，或活动力弱（如握杯不紧），偏瘫可表现为嘴角歪斜、流口水、言语含糊不清等现象。

01

    脑血管疾病和脑外伤是引起偏瘫的主要原因。

    其中，脑血管疾病更为常见，包括脑血栓和脑出血等。脑肿瘤、脑部炎症及其他脑病疾病也可能引起偏瘫。

02

       部分患者在偏瘫前出现下述一个或数个先兆症状：突然感到天旋地转、站立不稳、甚至晕倒在地，突然发生剧烈头痛，嘴角或眼角下垂不能微笑，不能控制的流口水，哈欠连连爱睡觉，突然出现手麻或脚麻，说话吐字不清晰，走路时向一侧歪，视力模糊甚至瞬间失明（持续数秒或数分钟），吃饭、喝水时出现呛咳或吞咽困难等。

       若出现上述表现时应高度重视，及时就医。

03

       轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，形如“手提篮”，下肢伸直，走一步画半个圈，形如“脚画圈”，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。

       为何出现这种异常步态呢？人的下肢由于需要站立，肌肉的伸肌比较发达；上肢需要灵活，则屈肌比较发达。而对于偏瘫病人来说，这种生理结构很容易导致脚尖伸直、向内翻，髋关节外提，肘部习惯性钩着。走起路来，双腿仿佛圆规一样，健康的腿做支撑，患腿则靠身体的力量甩到前面，如同画了半个圈。

       在脑损伤早期应进行正规的康复治疗，注重良肢位的摆放（指脑卒中后姿势和肢体位置的正确摆放），避免和减轻上述异常步态的发生。

04

       1、偏瘫患者早期大部分时间都是在床上或轮椅上渡过的，因此，采取什么样体位非常重要。偏瘫患者床上良肢位的摆放是一种从治疗角度出发的体位。偏瘫患者急性期大部分患肢呈弛缓状态，此阶段不正确的体位姿态和不恰当的早期康复锻炼会导致一些消极的治疗效果，部分患者会出现肩关节的半脱位，也有部分患者会出现关节周围软组织损伤，甚至由于长时间的错误体位造成关节挛缩，僵硬，同时也会加重患者患侧的偏瘫痉挛模式。

       2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。

良肢位摆放的简单图解

（阴影部分为偏瘫侧）

仰卧位：

1.双肩放在抌头上或垫枕上,不要灵活能动。

2.双侧肩关节:放置于枕头上。

3.偏瘫侧上肢:放置于枕头上和躯干呈90度角伸直；肘、腕、指关 节尽量伸直。

4.偏瘫侧臀部:放置于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上。

5.翻身时间每2小时一次。

患侧卧位：

1.双肩放在抌头上或垫枕上。

2.躯干略为后仰,背后和头部放置于枕头。

3.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋。

4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上。

5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直。

6.健侧上肢:放在身上或枕头上。

7.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲。

8.翻身时间每2小时一次。

健侧卧位：

1.床铺必须尽量平整。

2.头位放置于枕头，和躯干呈直线。

3.躯干略为前倾。

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸。

5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角。

6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上。

7.健侧上肢:患者怎么舒适怎么睡。

8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直。

9.翻身时间每2小时一次。

床上坐位：

1.床铺尽量平，患者下背部放枕头。

2.头部：不要固定，能自由活动。

3.躯干：伸直。

4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧。

5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头

坐在椅子或轮椅上：

1.下背部放置一个枕头。

2.患者双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势。

3.双足平放地上，或平凳上。

注意事项：

　　1.为患者摆放良肢位时绝对不能拖、拉患侧肢体，尤其是肩关节。

　　2.良肢位摆放也应定时变化体位、定时翻身。

　　3.注意仰卧位患者易出现压疮的位置要保持干净、干爽，尽量避免长时间仰卧位。

　　4.患侧卧位时一定要将患肩被动前伸，以免长时间受压，产生疼痛，影响患侧上肢循环。

　　5.健侧卧位时一定要注意患肢的细节，注意各关节抗痉挛摆放。

      偏瘫患者的康复训练是一个漫长而艰苦的过程，在这个过程中，不仅需要患者自主的努力，更需要家属和陪护的细心照料。希望大家可以从中吸收到有用的知识，正确的进行康复训练！

05

       脑卒中的发生和许多因素有关，我们称之为危险因素。分为可控性因素和不可控因素。一个人的年龄、性别、家族史是自己无法控制的，但其他危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟和饮酒等则是通过努力可以控制的。

       因此，为了预防脑卒中偏瘫的发生，就应该积极预防和治疗高血压、高血脂、肥胖、糖尿病和心脏病；养成健康的生活方式，如戒烟限酒，少盐少油，合理安排工作、学习和生活，避免过度精神紧张和情绪激动；适当体育锻炼，定期体检，严格控制血糖、血脂和血压等指标。