• 健康知识
• 脑瘫康复基础知识—上田法

上田法由五种基本手法和四种辅助手法组成，实践中可选择应用。

一、基本手法

1、颈部法

①操作手法，患儿取仰卧位，治疗师于头侧先轻轻转动患儿头部，然后将一手放在阻力低的对侧面颊部向该侧回旋。另一手放在该侧肩胛带背部轻轻抬起（离床30°为宜），根据患儿情况做最大限度的对抗（以抬肩为主），以下颌越过该侧肩峰为宜。持续3分钟，再同样方法操作对侧。

②适应症，适用于颈部肌肉痉挛（斜颈）及手足徐动型头偏向一侧的患儿。

③治疗效果

Ⅰ可减轻颈部肌肉痉挛，回旋变得容易，口腔功能得到改善；Ⅱ可减低躯干及四肢的张力，使自发运动增加，纠正非对称姿势；Ⅲ胸、腹部肌肉活动增加，呼吸功能得以改善。

2、肩、骨盆法

①操作手法，患儿取仰卧位，一治疗师于头侧，一手固定患儿一侧肩部下压，另一手抬起对侧肩胛带，并带动躯干上部，向该侧扭转。另一治疗师于患儿足侧，一手按住对侧骨盆，一手扶该侧骨盆上抬并向肩扭转的反方向缓慢扭转到最大限度。持续三分钟，再同样方法操作对侧。

②适应症，适用于脊柱（胸，腰椎）回旋障碍患儿。

③治疗效果：

Ⅰ可降低躯干肌的过度紧张，纠正躯干和骨盆的非对称姿势；Ⅱ可促进胸腹部肌肉活动，改善呼吸功能；Ⅲ可促进颈立直反应建立和增加四肢的运动功能。

3、肩胛带法

①操作手法，患儿取俯卧位，令一侧上肢肘关节屈曲、前臂旋前置于后背，治疗师位于同侧一手握住患儿拇指内收、四肢屈曲的手，令其掌屈紧贴腰部，并使肘关节屈曲50°—70°，另一手握住患儿肘部，中指点按肱骨内侧髁，向下、向腕关节方向慢慢推压，使肩关节充分内旋，可见到肩胛骨内侧缘隆起。保持3分钟。同样手法操作对侧。

②适应症，适用于上肢及肩胛带肌肉张力过高、屈伸困难的患儿。

③治疗效果：

Ⅰ可降低肩胛带和上肢的肌张力，增加其关节的活动度；Ⅱ可提高上肢和手的运动功能；Ⅲ可使下肢的肌张力降低。

4、上肢法

①操作手法，患儿取仰卧位，治疗师位于一侧。用靠近头侧的手握住患儿该侧拇指内收握拳的手，令其屈腕、前臂旋前位并屈肘90°。另一手扶持患儿肘关节，使其紧贴侧胸壁3分钟。然后握拳的手打开，治疗师用该手与患儿手对掌，示指抵住患儿拇指。其余四指握住患儿伸展的四指。另一手扶肘关节伸展，上肢外展90°或上举，做腕背屈，前臂外旋位并向肩关节方向压迫。保持片刻再回到屈曲位，如此反复操作15次，以屈曲项3分钟结束。再同样手法操作对侧。

②适应症，适用于上肢肌张力高，拇指内收，手握拳的患儿。

③治疗效果：Ⅰ可缓解整个上肢的肌紧张，改善手的功能；Ⅱ可矫正上肢的异常姿势，促进保护性伸展反射建立。

5、下肢法

①操作手法，患儿取仰卧位，双下肢伸展。首先治疗师一手拇示二指捏住患儿足跟两侧，其余指握住足跟，托住并向小腿方向用力。另一手握患儿足背，向足底压迫，使踝关节、趾关节最大限度跖屈，保持3分钟。然后握持足跟的手松开，握住小腿及踝部向下拉跟腱。另一手拇指按在拇指球上，其余四指握住足背，屈膝、屈髋90°，向膝关节内侧方向背屈踝关节。稍停片刻后再转为伸展相，如此反复交替做15次，回到伸展相保持3分钟。同样方法操作对侧。

②适应症，适用于下肢肌张力增高患儿。

③治疗效果：Ⅰ可降低下肢肌张力，增加关节活动度；Ⅱ可纠正下肢的异常姿势和变形，提高下肢的运动功能。

二、辅助手法

1、颈部Ⅱ法

①操作手法：患儿取俯卧位，治疗师位于头侧，一手拇指、示指托下颌部向上方抬起，逐渐使颈椎伸展。另一手扶后头部，控制头正中位，并用前臂控制胸椎对颈椎伸展的影响。保持3分钟。

②适应症：适用于抬头困难，颈立直不能完成及头背屈、角弓反张的患儿。

③治疗效果：ⅰ可减轻颈部肌肉痉挛，改善口腔功能；ⅱ可减轻颈椎过度伸展的角弓反张状态，促进肩关节屈曲及内收，使颈椎活动增加；ⅲ可促进胸腹部肌肉活动，改善呼吸功能。

2、骨盆带法

①操作手法：患儿取仰卧位，治疗师位于骨盆一侧，先将该侧髋关节屈曲90°，膝关节尽量屈曲。治疗师两手握住该下肢的股骨内外髁，用力缓慢的使髋关节向内侧回旋，在最大内旋位上保持3分钟，然后同样方法在对侧。

②适应症：适用于双下肢肌张力高，髋关节内收、内旋的患儿。

③治疗效果：ⅰ可降低髋关节周围肌肉的张力，增加髋关节的活动度；ⅱ促进髋关节外旋、外展，提高下肢的运动功能。

3、下肢Ⅱ法

①操作手法：患儿取仰卧位，由两名治疗师分别对一侧下肢法屈曲项，和对侧下肢伸展相同时进行操作。保持3分钟后改为一侧伸展项和对侧屈曲项3分钟。如此交互运动15——20次。

②适应症：适用于双下肢痉挛患儿。

③治疗效果：ⅰ可降低双下肢肌张力，增大股角；ⅱ缓解尖足内翻，改善步态，提高下肢的运动功能。

4、对角线法

①操作手法：患儿取仰卧位，由两名治疗师分别对一侧上肢法屈曲项和对侧下肢法伸展项进行操作。保持3分钟后改为一侧上肢伸展项和对侧下肢屈曲项同时操作，保持3分钟后再回到开始时的肢位3分钟结束。然后再对对侧上肢和同侧下肢进行上述操作。

②适应症：适用于全身肌张力高的患儿。

③治疗效果：ⅰ可缓解肌痉挛，改善四肢运动的协调性；ⅱ可缩短治疗时间，比单独使用上下肢法效果更明显。