尿 酸

     尿酸是人体中嘌呤代谢的最后产物，主要通过肾脏排出体外。尿酸的检测主要是通过抽血化验，是大生化检查中的肾功能项目。尿酸水平的偏高或偏低可能指示一些健康问题，如单纯高尿酸血症、痛风、肾炎、肝坏死和肝豆状核变性等疾病。

    一般尿酸的正常值通过酶法检测男性在150～416μmol/L，女性89～357μmolL之间。

     尿酸偏高通常提示为单纯高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。

     尿酸偏低通常提示肝坏死、肝豆状核变性等。

影响尿酸的因素

     单次检测尿酸增高不一定就是疾病导致的，尿酸受饮食、运动、药物影响较大，因此，空腹检测、安静状态、低嘌呤饮食至少3天的尿酸才有意义。

1、高嘌呤饮食对尿酸的影响：

     人体中尿酸主要来源于机体自身的代谢以及日常饮食当中的摄入，若是在检测前三天进行了高嘌呤饮食，例如火锅、海鲜、鸡胸肉、动物内脏等，外源性摄入的嘌呤就会大大增多，超出肾脏正常的排泄负荷，就会提示尿酸增高。

2、药物对尿酸的影响：

     大剂量的糖皮质激素、维生素C能够导致肾脏的排泄增加，尿酸排出增高，血清尿酸减低。

3、运动对尿酸的影响：

     剧烈的运动过后会导致骨骼肌ATP的大量代谢分解，导致内源性的嘌呤增多，尿酸的生成也会增多。

尿酸指数偏高

     尿酸临床参考值当检查结果男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，表明有高尿酸血症，也可以是某些疾病的症状表现，如痛风、肾炎等疾病，应及时就诊查明病因。尿酸偏高可能是某种生理现象，例如在检测尿酸的前3天进食了大量高嘌呤的食物。

一、偏高原因

尿酸偏高可能是生理性因素导致的也可能是疾病因素导致的。

1、生理性因素

     若是在检测尿酸前进食了大量的高嘌呤饮食，导致外源性嘌呤量大大增加，会严重影响尿酸结果对疾病的指向性，常见的高嘌呤食物有火锅、海鲜、鸡胸肉、动物内脏等。剧烈运动后会导致大量肌肉的ATP分解，嘌呤生成增多，导致尿酸增多。

2、病理性因素

     常见的疾病有单纯高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。

     ◆单纯高尿酸血症：患者仅仅有尿酸的增高，并无特殊的临床症状，多数是由于嘌呤代谢障碍导致的。

     ◆痛风：是尿酸增高最常见也最主要的病因，尽管发病机制尚未研究明确，但是跟嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄异常有关，会导致尿酸生成增多、排泄减少，导致尿酸在体内蓄积。

     ◆肾炎：肾炎患者通常会伴有肾功能的下降，肾脏滤过、排泄功能异常会导致尿酸排泄的量和速度均减少，引起尿酸蓄积，导致尿酸增高。

二、检 查

     尿酸偏高需要警惕痛风、肾炎等，需要及时去医院就诊，完善检查。可能涉及到的有尿素氮、肌酐、肾脏彩超等检查。

三、饮食指导

 高尿酸的治疗，饮食起到十分重要的作用。

1、避免高嘌呤饮食：

高嘌呤饮食应该避免，常见的有火锅、烧烤、海鲜、动物内脏等。

2、戒 酒：

     由于酒精对尿酸的代谢与生成作用十分复杂，为了维持人体内尿酸的稳定，戒酒是必须要做的。

3、多饮水：

为了促进尿酸的排泄，患者需要大量饮水，建议每日的饮水量在2000ml以上。

四、日常注意

     ◆ 禁止剧烈运动，但是规律适当且舒缓的运动对疾病的恢复是有一定的好处，例如游泳、慢走、太极等。

     ◆ 规律生活、注意随着天气适当增减衣物，避免着凉。

尿酸指数偏低

     尿酸值男性低于150μmol/L，女性低于89μmol/L，提示偏低。意味着肝脏生成尿酸的功能减退或者是肾脏重吸收尿酸功能障碍，会提示肝坏死、肝豆状核变性等疾病。

一、偏低原因

尿酸偏低可能是生理性因素、药物性因素、疾病因素导致的。

1、生理性因素

长时间进食减少，外源性摄入的嘌呤减少，也会导致尿酸的偏低。

2、药物性因素

大剂量的糖皮质激素、维生素C能够导致肾脏的排泄增加，尿酸排出增高，血清尿酸减低

3、疾病因素

     肝坏死：肝坏死后，肝脏功能会受到影响，由于肝脏是嘌呤代谢生成尿酸的主要场所，当肝坏死后，尿酸的生成就会相应减少。

     肝豆状核变性：主要是以肝功能衰竭、溶血、脑病为主要表现。原理同上。

二、检 查

     尿酸偏低需要警惕肝坏死、肝豆状核变性，需要进一步检查。

     ◆肝坏死：转氨酶、胆红素、腹部彩超等均有助于以肝坏死诊断，转氨酶以及胆红素均明显增高，腹部彩超提示肝脏结构紊乱或者提示肝硬化表现。

     ◆肝豆状核变性：是一种基因病，行基因检测是最主要的确诊方法。进行转氨酶、胆红素、腹部彩超、血常规等有助于判断肝脏损伤、溶血的程度。

三、饮食指导

     尽量均衡饮食，避免饮食不规律，以及长时间不进食。

四、日常注意

     注意用药安全：糖皮质激素、维生素C等药物会影响尿酸的代谢，引起偏低。