平衡功能在人体日常活动中起着至关重要的作用，一旦失衡，人的活动能力将受到极大限制。对于偏瘫患者而言，跌倒是常见的风险因素，而平衡功能受损是引发跌倒的主要原因之一。

       平衡能力的强弱不仅影响患者的身体控制能力，还直接关系到其日常生活自理能力的恢复。因此，偏瘫后的平衡功能训练成为康复治疗中的关键环节。本文将详细介绍卒中后不同阶段、不同状态下平衡功能训练的方法与策略。

       首先我们要知道对于偏瘫患者，平衡训练体位顺序应为“仰卧位 — 坐位 — 跪位 — 站立位”。

训练原则

1、必须在身体保持良好对线关系的基础上进行。

2、训练选择的体位重心应由低到高

3、训练的支撑面积应由大到小

4、由静态平衡过渡到动态平衡

5、由睁眼过渡到闭眼

       仰卧位平衡训练的主要内容是躯干的控制训练，所采用的训练方法主要为桥式运动。此外可进行重心转移，患者可以向左右、上下移动身体或向左右转动身体。

1、静态平衡训练

       患者在床边或椅子上静坐，髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90°，足踏地，双足分开与肩同宽，双手置于膝上，治疗师协助患者调整躯干和头至中间位。

2、自动态平衡训练

       静态平衡训练完成后，患者慢慢地倒向一侧，要求患者自己调整身体至原位，必要时给予帮助。让患者自己双手手指交叉在一起，伸向前、后、左、右、上和下方并有重心相应地移动。

3、他动态平衡训练

       患者处于坐位，身体能自如前后左右活动后，治疗师在保证安全的情况下，向前后左右推动患者两侧肩膀，并让患者保持稳定。

1、手膝位平衡训练

       患者取双膝跪位或单膝跪位。利用双上肢或单上肢支撑身体保持静态平衡；然后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动；最后家属向各个方向推动患者，进行他动态平衡训练。

2、跪位平衡训练

a.家属帮助患者完成双膝跪位的动作

b.身体重心左右移动

c.身体重心前后移动d.嘱患者健足拍打地面e.令患者站起

1、静态平衡训练

      患者站起后，让患者松开双手，上肢垂于身体两侧，嘱患者重心尽量偏向患侧，并保持站立位，注意站位时不能有膝过伸。

2、自动态平衡训练

       在患者能独立保持静态站位后，让患者双手交叉的上肢伸向各个方向，并伴随躯干（重心）的相应摆动，训练自动态站位平衡。如在受到突发外力的推拉时仍能保持平衡，说明已达到他动态站位平衡。

1、平衡训练前，让患者学会放松，减少紧张或恐惧心理；若存在肌肉痉挛问题，应先设法缓解。

2、加强安全措施。训练环境中应去除障碍物，提供附加稳定的措施。特别要注意患者穿合脚的鞋。

3、选择与患者平衡功能相当的训练。一般初始时应选择相对较低水平的训练，逐渐从简单向复杂过渡。

4、动态平衡训练时，家属施加的外力不应过强，仅需诱发姿势反射即可。

5、若训练过程中发生头晕、头痛或恶心症状时，应减少运动量或暂停训练。