高脂血症

       高脂血症，也称高血脂或血脂异常，通常指血浆中甘油三酯和（或）总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

       血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L为过高，血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。

高脂血症病因

       脂肪摄入过多、脂蛋白合成及代谢过程的异常均可导致血脂异常，按照发病原因，高脂血症可分为原发性和继发性两种。

一、原发性高脂血症

       原发性高脂血症多与基因突变有关，具有明显的遗传倾向，因此具有家族聚集性。
       相当数量的人群原发性高脂血症原因不明，可能是基因突变与环境因素相互作用的结果。相关环境因素有：不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、酗酒以及年龄增加。

二、继发性高脂血症

       由其他疾病及已知原因导致的血脂异常称为继发性高脂血症。
       导致继发性高脂血症的常见疾病主要包括：糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征、库欣综合征等。

       长期应用某些药物可能引起高脂血症：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等。

       另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。

高脂血症症状

       高脂血症一般没有明显不适的症状，大多数都是在因其他疾病就诊或常规体检时发现，也有部分患者因出现血管疾病并发症而得以确诊。

       高脂血症的典型临床表现包括：黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变，但发生率并不高，多见于家族性高胆固醇血症患者。

一、黄色瘤

       脂质在局部沉积形成，常见于眼睑周围，可为黄色、橘黄色或棕红色，质地柔软。

二、早发性角膜环

       常发生于40岁以下人群，位于角膜外缘，呈灰白色或白色。

三、眼底改变

       见于严重高甘油三酯血症患者。

四、伴随症状

      长期高脂血症可导致一系列伴随疾病的表现。
       1、引起动脉粥样硬化时可能会出现胸闷、胸痛、头晕、跛行等症状；

       2、引起糖尿病时可能出现多饮、多尿症状；

       3、过多脂质沉积于肝脏及脾脏，患者出现肝脏、脾脏体积增大。

高脂血症危害

一、高血脂会导致脂肪肝

       高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。

二、高血脂会导致高血压、脑血栓和脑栓塞

       在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。

三、高血脂会导致冠心病

       当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。

四、高血脂会危害冠状动脉

       形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。

五、高血脂影响糖尿病

       高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗，糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。

高脂血症预防

避免高脂血症的危害主要有三大防治原则：

①改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；

②建立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式；

③及时应用药物进行系统治疗。

一、科学合理的膳食结构

       高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。
       1、限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油、橄榄油等；常吃降脂食物，包括大豆、黄瓜、大蒜、洋葱、蘑菇、牛奶、茶叶、生姜、香菇、黑木耳、甲鱼等。

       2、改变做菜方式：高血脂患者做菜应少放油, 尽量以蒸、煮、凉拌为主，少吃煎炸食品。

       3、限制糖类食品，不吃甜食和零食，多吃蔬菜和水果。

       4、宜低盐饮食，食盐每人每天摄入应少于8克。

       5、饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。

二、健康的生活方式

       1、戒烟限酒。香烟中的尼古丁能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，促进动脉粥样硬化，诱发心绞痛发作，应戒烟。过量饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应限酒。

       2、提倡适量饮茶。茶叶中含有的儿茶碱有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋神经，促进血液循环，减轻疲劳并具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。

       3、适当运动减肥。控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、太极拳、乒乓球等。平时宜经常参加体力劳动，要控制体重的增长。

三、及时用药

       及时应用药物进行系统治疗。高脂血症的西药治疗大体包括他汀类、贝特类、烟酸类等药物，高危患者多需要长期服药，注意定期检查肝功能。