缺血性脑卒中俗称‌脑梗死‌，是因脑部血液供应中断导致局部脑组织缺血缺氧性坏死或软化的脑血管疾病。其核心病理机制包括：

‌动脉粥样硬化‌：长期高血压、高血脂等因素促使血管内斑块形成，最终堵塞脑血管（占60%病例）。

‌心源性栓塞‌：房颤等心脏疾病形成的血栓脱落进入脑循环。

‌小动脉闭塞‌：高血压导致的深穿支动脉玻璃样变性。

1、疾病基础

◉ 三高人群：高血压（风险提升3-4倍）、糖尿病（风险翻倍）、高脂血症。

◉ 心血管疾病患者：房颤患者卒中风险比常人高5倍。

2、生活方式

◉ 日均吸烟≥20支者风险增加2.7倍。

◉ 过量饮酒（男性＞60g/天，女性＞40g/天）。

◉ BMI≥28的肥胖人群。

黄金救治时间窗：4.5小时‌

以下症状突发时需高度警惕：

‌1、运动功能障碍‌

◉ 单侧肢体无力（如无法持物、行走拖曳）。

◉ 面部不对称（口角歪斜）。

‌2、感觉异常‌

◉ 偏身麻木或针刺感。

◉ 突发视力障碍（黑矇或视野缺损）。

‌3、高级皮层功能损害‌

◉ 言语不清或理解障碍（如无法复述简单句子）。

◉ 空间定向力丧失（找不到回家的路）。

1‌、影像学检查‌

◉ 急诊头颅CT：快速排除脑出血。

◉ MRI+DWI序列：超早期（＜6小时）确诊梗死灶。

‌2、血管评估‌

◉ 颈动脉超声检测斑块稳定性。

◉ CTA/MRA评估颅内血管狭窄程度。

◉ 运动功能训练（Bobath技术、Brunnstrom疗法）。

◉ 平衡与步态训练。

◉ 日常生活能力训练（穿衣、进食等）。

◉ 辅助器具使用指导。

◉ 构音障碍训练。

◉ 吞咽功能康复。

◉ 抑郁焦虑疏导。

◉ 认知功能训练。

◉ 指标控制‌：血压＜140/90（糖尿病患者更低＜130/80）。

◉ 膳食调整‌：每天摄入果蔬≥500g，盐＜5g，红肉＜70g。

◉ 适当锻炼。

A、药物干预‌：抗血小板治疗

◉ 长期使用阿司匹林(75-100 mg/日)或氯吡格雷(75 mg/日)，必要时双抗(需医生评估出血风险)。

◉ 合并房颤或心源性栓塞者:抗凝治疗(如华法林、达比加群、利伐沙班等)，需定期监测INR(华法林)或肾功能(新型口服抗凝药)。

B、外科干预‌：颈动脉狭窄处理

◉ 症状性狭窄>50%或无症状狭窄>70%可考虑颈动脉内膜切除术(CEA)或支架置入(CAS)。