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• 耳石症的康复训练

教音乐的张老师最近有点烦恼。两周来，每次从床上躺下或坐起来，他都会感到头晕、头晕。严重时还伴有恶心、呕吐。他可以像正常人一样行走和移动。她想，这么年轻的人怎么会头晕呢？我检查了血压，看了神经科医生，没有什么问题，但还是时不时的头晕。一位家长告诉她：如果还不行，就去耳鼻喉科吧。张老师犹豫着就去了，没想到她是对的，因为她的头晕是内耳出了问题引起的，这种病叫“耳石症”。

01“耳石症”，人耳朵里有石头？

耳朵除了负责听觉之外，还起到维持平衡的作用。这种功能主要集中在内耳。人的内耳里有一块小石头，负责平衡。医学上称为“耳石”。一旦脱落，就会造成平衡失衡，称为耳石症。不要小看“耳石症”。每当你生病时，世界都会旋转。这是令人痛苦的，现在三分之一的头晕患者会患有耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕。

“耳石”不是耳垢！

（显微镜下的耳石）

您肯定有疑问：耳朵里为什么会有结石？事实上，耳石的学名是bituminosa。它们通常“居住”在耳迷路的前庭器官中。它们是非常小的颗粒，主要成分是碳酸钙晶体。这些晶体肉眼看不见，但可以在显微镜下观察到。耳石的作用是调节人体的平衡。每当身体位置发生变化时，耳石就会向上移动沙膜的微绒毛，通过感受器神经的传导通知大脑，使身体保持平衡状态。例如，当你突然站起来并转头时，耳石会移动并导致大脑发出一系列相关指令，以确保你不会头晕并摔倒。

02“耳石症”是什么原因引起的

正常情况下，“耳石”附着在耳石膜上。如果由于某些病理因素导致耳石脱落，耳石碎片进入半规管，脱落的耳石碎片漂浮在半规管的内淋巴中。当人体头部或身体位置发生变化时，半规管的位置也会随之改变，漂浮在半规管内的耳石因重力而发生移位，最终导致眩晕。

（图为耳石附着在耳石膜上）

耳石症引起的头晕症状与颈椎病等其他原因引起的头晕症状有所不同。耳石症引起的头晕多与姿势突然改变有关，如起身、躺下、翻身等。如果患者保持静止，眩晕往往可以在一分钟内缓解。然而，眩晕停止后，走路时仍可能感到头重脚轻，就像喝醉酒时的感觉，这种感觉可能会持续数小时或数天。

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如何治疗耳石症？

大多数人都可以通过手动操作来重置它！

1.耳石症是一种良性疾病，不会危害健康，一般可以自愈。有些患者早上起床时会反复发作，给生活带来很大麻烦，所以建议到医院就医。

2、耳石症的症状多与睡眠有关，即站立或翻身时眼花缭乱；起音时间通常只有几秒，很少超过1分钟；其他症状：包括恶心、呕吐等；基本上每天都会发生攻击，可持续一周到三个月。

3、耳石症的诊断：1）常见于中老年人；2）病史（如上所述）和3）体位检查：体位测试Dix-hallpike时一侧卧时出现头晕和眼球震颤（几秒至1分钟），眩晕停止后坐起时再次出现头晕和逆向眼震。Roll-Test检查时，两侧均有水平或旋转性眼球震颤，且一侧较强（数秒至1分钟）。（手动检查如下图）

4.诊断明确后，医生将为患者进行手法复位。手法复位是目前治疗耳石症唯一有效的方法。手动复位的原理是通过头部姿势的改变，使耳石平稳地恢复到原来的位置。通常患者的眩晕症状会立即消失，效果立竿见影。对于老年患者，医生有时会开出改善内耳微循环的药物作为辅助治疗。

（手动重置图标）

耳石症的治疗主要依靠手法复位疗法。例如，后半规管耳石症常用Epley法和Semont法治疗。水平管耳石常采用烧烤法和古福尼法治疗。

5.如果部分耳石症患者在重新定位治疗后仍有残留症状或症状反复出现，可以采用Brandt-Daroff习惯化法进行治疗。具体方法如下：1）挺直坐在床边，双腿自然下垂，双臂随意放置；迅速朝右侧卧在床上，将脸转向对侧前方上方45度，双腿自然垂在床边。头晕消失30秒后坐起。如果患者没有感到头晕，静坐30秒；2）迅速左侧卧于床上，将面部向前上方翻转45度至对侧，30秒后坐起；3）双方交替加工。4）上述全套练习每天应进行2-3次。根据患者的症状、耐受力等个体情况，每组动作应重复10次左右。